目的 探讨急诊多发伤患者谵妄的影响因素，并构建预测谵妄发生风险的列线图模型。方法 选择2016年1月至2021年12月海南省人民医院急诊科重症监护病房（ICU）收治的多发伤患者426例为研究对象行回顾性研究，其中2016年1月至2020年12月的300例作为建模队列，2021年1—12月的126例作为验证队列，采用ICU患者意识模糊评估量表评估患者是否存在谵妄，并将患者分为谵妄组和非谵妄组，收集患者的基本资料和临床资料，采用单因素分析和Logistic回归方法分析多发伤患者谵妄的危险因素，应用R语言软件建立列线图预测模型，采用一致性指数验证模型区分度。结果 426例患者中发生谵妄137例，谵妄发生率为32.2%，建模队列和验证队列谵妄发生率分别为32.7%（98/300）和31.0%（39/126）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、损伤严重程度评分（ISS）≥20分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分≥13分、入住ICU时间≥9 d、Richmond躁动-镇静评分（RASS）≥0分、术后疼痛视觉模拟量表评分≥7分是谵妄的独立危险因素（均P<0.05）。将上述6个危险因素构建列线图模型，一致性指数为0.815，说明模型具有良好的区分度；预测建模队列和验证队列多发伤患者发生谵妄风险的受试者工作特征曲线下面积分别为0.817、0.875，均>0.8，模型准确度高、拟合度较好。结论 年龄≥60岁、高ISS、高APACHE Ⅱ评分、入住ICU时间长、高RASS及疼痛是多发伤患者发生谵妄的独立危险因素，基于多种因素构建的列线图可用于预测多发伤患者发生谵妄的风险。

肝细胞癌是世界上极具侵袭性的实体恶性肿瘤之一，发病隐匿，早期易发生浸润和转移，导致多数患者确诊时已失去手术最佳时期。神经菌毛素1（NRP1）在肝细胞癌中发挥巨大的作用，其可促进血管生成、肿瘤生长以及肿瘤侵袭和转移，甚至介导免疫逃逸，值得注意的是，NRP1还可与微小RNA相互作用介导肝细胞癌的发生、发展。故进一步研究NRP1在肝细胞癌中的作用机制，使其未来能够作为肿瘤侵袭转移的诊断标志物以及新治疗靶点具有极其重要的意义。本文将从NRP1出发，对其与肝细胞癌之间的关系以及介导的肿瘤侵袭转移的潜在机制进行综述。

目的 分析米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤的效果及对患者性激素和炎症因子水平的影响。方法 选择2017年7月至2019年5月海南省人民医院妇科收治的子宫肌瘤患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组口服米非司酮进行治疗，观察组在对照组的基础上联合他莫昔芬口服治疗，2组均治疗3个月。比较2组子宫和子宫肌瘤情况、血清性激素水平、炎症因子水平和不良反应发生情况。结果 治疗3个月后和停药3个月后，2组子宫体积、子宫肌瘤体积和血清卵泡刺激素、雌激素、孕酮水平较治疗前呈逐渐降低趋势，且观察组显著低于对照组［停药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积：（106±12）cm3比（113±13）cm3、（30±12）cm3比（34±10）cm3］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组治疗3个月后血清高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（1.4±0.6）mg/L比（2.7±1.2）mg/L、（50±21）ng/L比（92±34）ng/L］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［7.5%（3/40）比10.0%（4/40）］（P>0.05）。结论 米非司酮联合他莫昔芬治疗子宫肌瘤能显著改善患者性激素水平，降低机体炎症反应，减小患者子宫肌瘤体积。

【摘要】目的    探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法    选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例，按随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（44例），对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗，连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果    术后1周，2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组［(53.1±3.4)%比（47.7±3.4）%、(2.83±0.54)L/（min·m2）比（2.52±0.47）L/（min·m2）］，左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组［(91±12)ml/m2比（104±13）ml/m2、(48±6)ml/m2比（52±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(57±6)kU/L比（65±7）kU/L、(5 815±472)U/L比（6 357±522）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(2.12±0.26)mg/L比（3.53±0.44）mg/L、(107±35)ng/L比（128±49）ng/L、（280±34）μg/L比（302±35）μg/L］，白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组［(18.9±2.2)μg/L比（16.8±4.3）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能，降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善血清胱抑素C及炎症因子水平。

目的 探讨血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平对重度支气管哮喘的诊断价值。方法 选择2016年2月至2019年10月海南省人民医院收治的重度支气管哮喘患者89例（重度组），另选择120例同期收治的轻中度支气管哮喘患者（轻中度组）和50名门诊体检健康的志愿者（对照组），均进行血清肌腱蛋白C和骨膜蛋白检测。分析重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与肺功能和白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平相关性。绘制受试者工作特征曲线分析肌腱蛋白C、骨膜蛋白、肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的价值。结果 重度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于轻中度组和对照组，轻中度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于轻中度组和对照组，轻中度组FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（均P＜0.05）。重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关，与EOS、IgE、FeNO、IL-4水平均呈正相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肌腱蛋白C、骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积分别为0.709（95%置信区间：0.640～0.779，P＜0.001）、0.748（95%置信区间：0.680～0.817，P＜0.001），而肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积为0.894（95%置信区间：0.849～0.940，P＜0.001），明显高于肌腱蛋白C、骨膜蛋白单独诊断（Z=3.021、2.654，均P＜0.05）。结论 血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与支气管哮喘病情严重程度有关，可用于重度支气管哮喘的辅助诊断，二者联合检测可提高诊断效能。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。